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连日来，武汉不明原因的病毒性肺炎疫情牵动了全社会的目光。继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者治愈出院后，1月9日一早又传来好消息，武汉不明原因的病毒性肺炎的“真凶”已经找到。据权威媒体报道，专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授指出，冠状病毒感染在全世界范围内都非常普遍，公众不必恐慌。冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中，HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四种冠状病毒感染机体后大多呈自限性经过，以鼻塞、流涕、打喷嚏等“普通感冒”症状为主，少数可有神经系统并发症。但是SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒均具有较高的致病性，可引发致死性肺炎。该两种冠状病毒临床特征相似，可以有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状，部分病例也可以腹泻等消化道症状起病，可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现，也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。冠状病毒感染后，治疗主要为对症及支持疗法。
结合本次武汉出现的新型冠状病毒，卢洪洲认为，对不明原因肺炎需加强认识，同时满足：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重四个临床特征后，需考虑不明原因肺炎。若发现不明原因肺炎后，对于一定程度上呈现时间空间聚集性的呼吸道传染性疾病，医院要强化临床分诊以快速发现和报告不明原因肺炎病例，对疑似或确诊病例进行隔离观察和治疗；医疗机构和公共卫生场所应充分环境通风和清洁，建立可持续的感染防控基础设施；在诊疗和护理可能或确诊的相关病例时，或对相关标本进行临床检测和科学研究时，应采取相应级别的防护措施，以进一步降低传播风险。不明原因肺炎患者一旦出现严重呼吸道感染症状，卢洪洲提醒因根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合（ECMO）等对症支持治疗。用药时，卢洪洲建议，广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，对冠状病毒则无效果。
卢洪洲提醒，预防病毒性肺炎还是要增强卫生健康意识，平时加强锻炼，规律作息，提高自身免疫力。此外，即使天气寒冷，也要注意居室和办公室通风，通风可以减少空气中的病毒数量，从而减少感染；家人或办公室同事在流行季患病了，其他人应该注意隔离，以减少传染机会；病毒性肺炎和流感流行季，要尽量少到人群密集的场所；外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套，洗手、洗鼻。卢洪洲表示，全人群对流感普遍易感，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。
新民晚报通讯员 范忭忭 |
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发表于 2020-1-23 06:09:37
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